猫肥厚性心肌病是猫临床上最常见的心脏病，通常发生于公猫、中年至老年猫、波斯猫或许有好发性。患猫在未发病前或许不会有任何的症状, 一旦发病可能出现心衰竭的症状、及/或血栓性栓塞症、或者突然死亡。一般主人可见的症状包括急性发作的呼吸困难、昏睡、或厌食、沉郁、不活泼、及不愿行动。肥大性心肌病也可能造成血栓性栓塞, 会引发突然的后肢瘫痪﹐并且不断地因为疼痛而号叫。本院近一个月接诊多例猫的肥大性心肌病，现将该病例与大家进行分享。
患猫是一只年龄1.5岁的英短公猫，体重4公斤，去势免疫完全。主诉发现此患猫突发精神沉郁，呼吸急促，腹式呼吸，趴卧不动，后肢末梢冰凉。食欲废绝，大小便正常排泄，呕吐一次。
对其做临床检查，发现患猫精神差，喘，呼吸急促，听诊心动过速，有轻微奔马律。毛细血管充盈时间正常。股动脉微弱，皮温温低。血压为90-50mmhg，心律190。
从临床检查及兽用彩超诊断仪扫查结果来看，初步诊断患猫为猫肥厚性心肌病。
对该病例进行临床病例分析：（参考猫博士）
Ⅰ. ①肥厚性心肌病可分为原发性（先天性）或继发性的甲状腺机能亢进，系统性高血压，肢端肥大症，先天性大动脉狭窄。②在犬的心脏病的临床症状最常见到的就是咳嗽，但在猫除了心丝虫感染以外，很少能听见心脏病的猫有咳嗽的现象，而大多数有四分之三的犬心脏病例为慢性退行性瓣膜病，而大多数猫心衰病例则来自于肥厚性心肌病。
Ⅱ. 病理生理学：
①左心室侧壁及室中隔增厚（肥大）导致舒张期机能异常，由于心肌肥厚导致心肌僵硬，腔室变小。
②二尖瓣变形导致反流和收缩期瓣膜向前颤动
③左心室硬度增加使左心房向心室血流压力上升，导致肺静脉压升高和肺水肿
④进而导致肺门脉压升高级右心室扩大
⑤在扩张的心房内还可以形成血栓
⑥增厚的心室肌顺延性降低，限制心室填充，由于心肌活动性受损，冠状动脉的重塑减少了小脉管直径，发生心肌细胞的坏死和结缔组织纤维化改变。
治疗方案：
1.患有充血性肺水肿的猫应给予利尿剂，速尿1-3mg/kg IV ,病情稳定后剂量减少到1-2mg/kg po .Bid-tid
2.如果出现肺水肿时﹐也考虑给与0.7cm~1.2cm硝化甘油﹐涂敷于剃毛的胸部或腹部皮肤上﹐每6~8小时一次﹐视状况给予
3.有心动过速的患畜，可考虑给予应有β-受体阻断剂或钙离子通道阻断剂。
A.猫的动态血液输出障碍或持续性的心动过速，用β-受体阻断剂更好如：阿替洛尔 6.25-12.5mg/kg PO BID-TID.
B. 心率控制目标心率为 130~150 次/min
4.心衰的动物可给予依那普利 0.25-0.5mg/kg PO BID-QOD
5.地尔硫卓 7.5~15mg/cat po tid 或许会有助于降低心肌的氧气消耗、降低左心心室的舒张末期压、减少局部缺血、及减少血流流出阻力。
6.如果发生血管动脉栓塞的动物治疗：
A. 保持脚肢温暖干燥 ，避免紧迫
B. 给与止痛剂
布托啡诺 0.1~0.4mg/kg iv, sc, im( 不要注射到血栓的患肢)
C.预防血栓形成的可用氯吡格雷，然而即使使用此药，也难免有时会产生血栓。
氯吡格雷18.75mg/cat
双香豆素 用此药需要密切观察，因为可能会出现出血或其他并发症。
7.蚯蚓酵素：
小动物特殊配方，内含LR末以协助血栓情形的缓解与血液循环的促进。
适用范围：瘫痪、犬、猫心脏疾病、血栓倾向
建议使用量： 每8公斤体重每天二锭
本文来源于唐山市宠爱医家动物医院毕研泽院长。毕院长，四川农业大学兽医学士，擅长超声、内科，2015年开始从事小动物临床诊疗工作，执业期间参加多次飞依诺、台湾超声进阶课程、任飞依诺彩超小动物超声课程助教。致力于小动物影像、内科学的诊断与治疗。
飞依诺致力于专业医疗彩色超声诊断仪自主研发与生产、销售。累计研发投资超5亿元，600名员工分布全球，拥有143项专利技术。成立以来，研发超过90款彩超产品，产品远销全球100多个国家及地区，进入超过400家三甲医院，成为全球增长最快的超声品牌。
