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人用彩超仪案例
医道飞凡 | 她是产妇的定心丸,临床的神助攻
来源: 时间:2022-12-19


医道飞凡

邀请嘉宾

顾欣贤

苏州大学附属独墅湖医院超声科主任,硕士生导师。

 

(以下内容由采访对话整理而成)

 

医生队伍中,有一句名言流传甚广,“偶尔去治愈,常常去帮助,总是去安慰。”传说这出自西方医学之父希波格拉底,也有传言是肺结核学家特鲁多医生的墓志铭。

 

现代医学发展飞快,却也自有其局限,更多时候医生真诚的帮助与安慰能极大的纾解患者的身心。在超声医生顾欣贤看来,这句话正诠释了超声科的日常。

 

顾欣贤是苏州大学附属独墅湖医院超声科主任,也是苏州大学附属第一医院最受妈妈们欢迎的超声专家之一。从医20年,她不仅用精湛的专业技能守护了无数新生命的诞生,也用温柔恳切的语言,修复了许多妈妈的“玻璃心”。

 顾欣贤 苏州大学附属独墅湖医院超声科主任


01

妈妈们的“定心丸”

每周出诊,顾欣贤的门前总是排着很多专门来找她的“铁杆粉丝”妈妈

 

一位做完大排畸的妈妈笑着评价到:“顾主任做检查耐心细致,让我感到很安心,而且如沐春风。”

 

众所周知,超声科在每个医院都是“人气爆棚”的科室,妇产超声更是高要求,高需求。就拿普通产检来说,每位超声医生每天要目不转睛地完成80多例,有时候喝水、上厕所都像打仗。

 

如何在高负荷的状态下,照顾好妈妈们的心情?顾主任有个朴实的心得:代入母亲的角色她说:“除了医生,我也是两个孩子的妈妈,我非常理解大家的焦虑,换位思考很重要。”

 

很多时候,来看专家门诊的妈妈,是带着“问题”来的。比如肾窦分离,肠管回声扩张,胎盘位置低等常规描述,对医生来说都是家常便饭,但对妈妈来说就是引爆焦虑的炸弹!

 

这时候,顾主任总是耐心解释着这些不同点,并用最温柔恳切的态度说:放心吧,以我的经验来看,没有什么问题,保持随访,更要保持好心情。目睹她们来时的焦急,再看到她们能安安心心地回家去,是顾欣贤每天最有成就感的时刻。

 顾主任为看门诊的妈妈解释

凭借细致入微的扫查和春风化雨的交流,顾欣贤成为了很多妈妈心里的“超声女神”而她桌子上时不时就冒出来的红彤彤的喜蛋,也诉说着产妇与家人们最真挚的感谢。


02

临床的神助攻


谈及对超声事业的选择与坚守,顾欣贤坦言:始于偶然,忠于热爱

 

从苏州大学医学影像专业毕业后,成绩优异的顾欣贤留校工作。彼时,苏州大学附属第一医院妇产科超声室的夏飞主任给她种下了热爱超声的种子。

 

她回忆到:那是20年前……当时,妇科正在做一例取环手术,但是上了台却怎么也找不到节育环的位置。面临“下不来台”的窘境,他们马上来请夏飞主任帮忙。夏主任二话没说,立刻推着科里最好的机器飞奔而去。在超声的引导下,迅速锁定位置,成功取环。

 

这虽然是一件小事,却令顾欣贤深刻地意识到,超声医生就是临床的眼睛

 

时光如梭,光阴似箭。后来,顾欣贤自己也成了被“求助”的大神,其中最惊险的一次要数2019年经历的“EXIT产时胎儿宫外手术”。

 

当时,一名孕33周的孕妇经产检发现胎儿左侧胸腔积液,原因未明

 

经过苏州大学附属儿童医院、苏州大学附属第一医院心胸外科、新生儿科、产科等多方面联合会诊,决定时刻加强产前评估,由病情进展抉择手术时机。

 

两周后,顾欣贤担起重任,再次用超声进行了详细评估:只见胎儿左侧肺部积液进一步增多,肺脏压缩不到正常肺的1/3,如不积极处理,出生后极易导致肺不张,不能呼吸,严重危及新生儿生命!

 

立即手术,机不可失。术前,有了超声对穿刺位置、积液量的精准评估,让专家们对手术信心倍增。

 

手术开始,20多名来自各科室的医生精诚合作,过程严丝合缝。在胎儿左手和部分胸部娩出后,立即在超声引导下进行胎儿胸腔穿刺,待抽出胸水后,再全部娩出新生儿,各环节时间计算精确到秒!

图源:苏州大学附属第一医院公众号

图源:苏州大学附属第一医院公众号

 

伴随着一声响亮的哭声,小小的婴儿终于平安出生。当新生儿脉氧、心率平稳后顾欣贤主任再次B超评估新生儿情况:左侧胸腔积液明显减少,双肺扩张情况明显改善。至此,这场争分夺秒的生命保卫战总算尘埃落定。随后,孩子被送往儿童医院进行后续治疗,预后良好,双肺积液完全消失。


03

既要谨慎,也要勇敢


对超声医生而言,最难的,就是大家都等着你给一个明确答案。

 

顾欣贤说,超声医生责任很大,一个诊断常常关乎生命的的抉择,心里会产生很大的压力,也正因如此,一定要心存敬畏,慎之又慎。

顾主任为孕妇扫查

多年前,曾有一位孕妇在产检时发现胎儿肾脏偏大,当地医院高度怀疑“多囊肾”,极有可能肾衰竭。不舍腹中胎儿,她怀着希望来找顾欣贤再看看。

 

顾欣贤拿着探头,反复扫查,看了很长时间。超声图像显示,肾脏确实比常规胎儿要大一些。但真的是多囊肾吗?她心头泛起了问号。此时,孕妇孕周已经偏大,是否终止妊娠,决定已迫在眉睫。

 

推翻已有的诊断,需要更多的勇气。她当即仔细询问起家族病史,详细分析。成人多囊肾是染色体显性遗传性疾病,但是夫妇父母以及家族三代内均无疑似多囊肾的情况。

 

难道真的是基因突变导致的婴儿多囊肾吗?但是除了肾偏大,其余异常并不明显。再结合“人高马大”的夫妇俩,顾欣贤心里有了初步的决断:很大概率这是一个健康孩子,用苏州话来说只是“码胚”有点大。

 

顾欣贤把自己的判断如实告诉了产妇,并衷心建议,如果不放心,还可以去上海再找这方面的权威专家看看,做一个基因检查。

 

不久后,消息从上海传来,上级专家也认同了顾欣贤的判断。两位专家的积极判断给了产妇极大的信心,后来,这位妈妈如期产下了一个9斤多的胖娃娃,并一切健康,至此顾欣贤心里的石头才算落了地。

 

还有一次,顾欣贤给患者做妇科超声检查,目光所及之处,偶然捕捉到膀胱有个小阴影,形态毛糙。虽然这不是自己的检查范围,但顾欣贤还是语重心长地提醒患者马上关注,一定要再去做进一步检查。

 

几周后,这名患者专门来找顾欣贤,激动地握着她的手说:“是你救了我啊!”原来,那小小的阴影就是膀胱癌,早期发现实乃万幸。

 


04

智能时代,学无止境

二十年来,顾欣贤一直是国产超声设备发展史的亲历者。她说,“我们是临床的眼睛,超声仪就是我们的眼睛”。

 

设备升级带来的改变是巨大的。对此,顾主任深有感触:“说实话,以前在我们的印象中,国产和进口机器的差别还是比较大的。但是现在,国产设备迎来了大飞跃。

 

比如我们科室正在用飞依诺G86,图像质量、浅表表现、乳腺应用等很多方面都赶超了进口机器。”


顾主任做超声扫查

对于飞依诺在超声智能化上的进展,顾主任也十分认可。她认为,对于新手医生来说,病灶识别、自动分析提示等可以成为学习的有效工具,帮助提升对各类疾病超声表现、异常数据的理解和记忆。

 

当然,更主要的自我提升途径,还是积累”二字。有些复杂的病例,一辈子可能只遇到一次,一定要积极查阅文献,请教上级医生,将病理生理都搞懂,脉络打通了就不会忘记,才能做到看过一个病,就掌握一类病

 

顾欣贤办公桌的旁边,立着一个书柜,里面装着满满当当的文献资料、超声专著,她说:“学无止境,超声这门功课,是要学一辈子的。”

顾欣贤主任

-END-

 

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