医生和侦探，乍一看是两个并无关联的职业，然而大名鼎鼎的侦探福尔摩斯的创作者柯南道尔本身就是一位外科医生。医生就像人体的侦探一样，通过患者的各种症状，钩沉索隐，寻找蛛丝马迹，有时还需另辟蹊径，只为找到疾病的元凶。让我们翻开档案，以全新视角开启发现之旅。

心房间隔缺损

心房间隔缺损为常见的心脏先天性畸形，约占先天性心脏病的23%，女性多于男性。此病症具有一定的隐秘性，多数病例在幼年不呈现明显临床症状，往往是成年后在体检时发现心脏杂音经进一步检查才明确病情。分流量较大和肺循环压力升高的病人容易反复发作呼吸道感染和肺炎，因此儿童时期频繁的上呼吸道感染需引起注意。

右心显影（细小房间隔缺损）

右心显影(无缺损）

相比传统四心腔全显影，通过造影剂和血管的关系，达到只显示右心造影效果（左图），可以清晰看到造影后经过卵圆孔多个气泡进入左心。两组病例让对比更加明确。

原理：右心声学造影是利用造影剂（生理盐水）的微泡直径大于人体肺部毛细血管的直径，无法通过肺部毛细血管网出现在肺静脉血管内的物理特点，推断出除非存在右向左分流的血流动力改变，否则左心无法出现造影剂的思路。基于此帮助医生明确是否存在房缺、室缺等右向左分流心脏疾病。

TEE(二尖瓣反流、赘生物）

再来看一组动物心超案例。随着萌宠市场的兴起，为了让宠物能够健康长久地陪伴家人，越来越多的主人开始留意宠物的身体状况。如果你的爱宠出现了呼吸困难、疲乏无力、活动耐力下降等现象，有可能是它的心脏瓣膜出现了问题。

TEE相对于经胸心超，对心腔组织结构的显示分辨率更优，尤其是细微病变组织。彩色高分辨率更加清晰显示反流束，多普勒彩色翻转 更加精准，结合PISA定量计算反流量，更加精准。

应用范围：不仅弥补经胸心超的盲区，为心脏介入手术扩宽新视野，支持术前评估、术中实时监测及术后即刻评估治疗效果。TEE不仅是诊断LAA左心耳血栓的金标准，更能够在LAA封堵术中提供安全、有效的实时监测。

下肢静脉瓣功能检查

19世纪中期，Virchow提出静脉血栓形成的三大因素，即静脉血流滞缓、静脉壁损伤和血液高凝状态。近年来，通过大量临床与实验观察，不仅使各因素有了具体内容，而且可用检测方法予以证实。彩色多普勒超声无疑是下肢静脉血栓检查的首选方案。

瘀滞趋势检查

挤压试验

 

通过放大功能细致展示了静脉瓣功能、瓣后血流瘀滞与新鲜血栓的鉴别；静脉血管的红细胞显影清晰可见。

CF：通过挤压试验，可观察静脉的充盈情况，挤压试验后瓣膜整个运动过程流畅保真，放大后自然生动，体现了线阵高分辨率的优异性。

腋下淋巴结转移

淋巴结转移是肿瘤最常见的转移方式之一，腋下淋巴结转移首要考虑乳腺癌、肺癌风险。由于体位的特殊性，对于较小的淋巴结肿大和转移，触摸有时无法精准判断，通过超声影像检查对于诊断和预后判断有着重要价值。

二维淋巴门结构、皮质髓质分界清晰。

丰富的彩色血流信号，提示淋巴结有可能发生感染性病变或肿瘤性病变，对于良恶性病变鉴别有着重要意义。

“在一个伟大的人看来，没有微不足道的事”，也许正如福尔摩斯所说，在守护生命健康这项伟大事业面前，任何微小变化与细小发现都值得我们一探究竟。

   超声视界，永无止境

 

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