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人用彩超仪案例
飞依诺彩超|针尖上的艺术之乳腺介入超声
来源: 时间:2021-10-11

乳腺疾病简历

本名:乳腺疾病

别名:红颜杀手、女性健康第一杀手

常见病种:乳腺增生、乳房纤维瘤、乳腺囊性增生病、乳腺恶性肿瘤。

亲密战友:晚婚、晚育、少哺乳、情绪郁结、不健康饮食、长期服用激素类药物。

战绩:全球每年有200万女性患乳腺疾病;全球每年有50万女性死于乳腺癌;每26秒就有一名女性被诊断出患乳腺癌;几乎每1分钟有一名女性死于乳腺癌。

 

这份乳腺疾病简历上的冰冷数字彰显着它令人畏惧的“战绩”,在中国,每100位女性中,就有67位患有不同类型的乳腺疾病,严重威胁着女性身心健康。如何预防以及治疗乳腺疾病成为了女性关注的话题。

乳腺疾病

图片来源于网络

随着现代医学的发展,应用高频、高分辨力的超声探头(频率一般为7.5MHZ-12 MHZ)进行乳腺超声检查,可以观察乳房内部的整体情况,检测是否有肿块以及观察肿块的大小、形态、边界、内部及后方回声、微钙化等征象以判断肿块的良恶性,在临床诊疗决策中具有重要和不可替代的价值。

飞依诺彩超扫查图像

健康的乳腺超声图像

飞依诺彩超扫查图像

超声扫查出乳腺肿块


针尖上的手术

在诊断明确后,有一部分病例就需要转入普外(甲乳外科)进行超声引导下的介入微创手术。超声引导下乳腺微创旋切手术,是目前乳腺外科最常用的手术方法,适用于乳腺肿物的活检和良性肿物的切除,尤其适用于多发、临床不易触诊的病灶,被喻为针尖上的手术,可以避免某些外科手术,达到与外科手术相媲美的效果。

介入超声


手术步骤

1.体表定位:超声引导下的乳腺肿瘤切除,超声定位是关键。首先探测乳腺病灶,对可扪及的病灶用超声定位,以确定肿物的部位、大小、形状、数量,并用标记笔标明。应用专业的超宽径的乳腺探头,对发现病灶有更好的敏感性。确定切口位置,用碘伏消毒,铺无菌巾。为减少术后瘢痕对外观的影响,一般在腋前线或乳房下皱襞处进针,对多发性肿块,尽可能选择兼顾多部位肿块的进针部位,必要时可取多个切口。

飞依诺乳腺探头

飞依诺乳腺检查专用探头

2.实施麻醉:超声引导下,将0.75%~1%的利多卡因注射至病灶深面及穿刺针道。常规超声引导下注射麻药时医生会选择平面内进针,因为可显示整个针体针尖,降低穿刺风险,但对医生的超声空间关系及操作手法有较高要求。采用VINNO微磁引导功能,则平面内或平面外均可以更容易的穿刺成功。下图为微磁引导平面内穿刺法,可清晰指示穿刺针及穿刺路径,观察麻药扩散情况。

飞依诺"微磁导航“


飞依诺"微磁导航“

VINNO微磁导航功能

3.穿刺旋切:1)病灶定位后在预穿刺点(穿刺点一般距离超声头边缘1.5-2cm),用尖刀切开皮肤2-3mm,刺入旋切刀头。

2)在超声引导下,旋切刀进入到肿物下方,紧贴肿物底部。

3)在超声引导下,调整刀槽与目标病灶位置,最终确使目标病灶落在刀槽上方,然后开始旋切。

4)进行多次旋切、抽吸、直至超声影像显示无残留病灶,并观察标本边缘确认切除病灶。


手术注意事项

1)对怀疑为恶性肿瘤行活检者,穿刺点应该尽量靠近肿物(进针切口距离肿物小于2cm),以便进一步手术时将穿刺点和针道一并切除,称为“最短距离”原则。

2)双侧乳腺病灶切除,原则上分别采用两把旋切刀旋切。

3)多个肿块切除时,应首要考虑哪个病灶恶性风险最高,放在最后切除。

 

乳腺微创旋切术优势

美观度高:乳腺微创旋切手术的创口一般在3-4mm(是传统切口的1/10左右),无需缝合,术后基本不留疤痕,切口选择较隐蔽。

安全性高:可在局部麻醉下进行,手术并发症少,对周围组织损伤小,术后恢复快,甚至无需住院。

定位精确:在超声引导下,不仅能完整切除肿瘤,且能够准确切除仅凭体检无法检出的深部乳腺肿块,尤其一些无法触及的小结节。

感染率低:乳腺微创旋切术对正常组织的损伤小,无任何异物残留人体,感染风险显著降低。

 

如今介入超声正向着精准化、规范化、数字化的方向前进,超声介入治疗在诸多乳腺疾病的诊治过程中,其操作简便、创伤微小,可代替很多不必要的手术治疗,并可获得更佳的疗效,对其进一步的推广和应用具有深远的意义。


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